2023 מְחַבֵּר: Bailey Leapman | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-20 22:47
COLUMBUS, אוהיו - למעשנים שנבחנים חיוביים לנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), הנגיף הגורם לאיידס, יש סיכוי גבוה עד פי שבעה לפתח אמפיזמה, כך עולה ממחקר חדש.
לממצאים יש השלכות חשובות על בריאותם של אנשים עם HIV, והם עשויים גם לעזור לרופאים להבין את הגורם לאמפיזמה אצל מעשנים באופן כללי.
אמפיזמה היא מחלת ריאות כרונית ומתישה שפוגעת בכמה מעשנים ארוכי טווח. אמפיזמה מתקדמת גורמת לקוצר נשימה אפילו לאחר מאמץ קל.
המחלה תוקפת בדרך כלל אנשים בשנות ה-50 וה-60 לחייהם, אך במחקר זה זוהתה אמפיזמה מוקדמת באנשים עם גיל ממוצע של 35.
"התוצאות שלנו מראות שלמעשנים נשאי HIV, עוד לפני שהם מפתחים סיבוכים אחרים כמו דלקות ריאות, נראה שיש סיכון גבוה בהרבה לנזק ריאתי הקשור לעישון", אמר פיליפ דיאז, פרופסור חבר לרפואה פנימית. חבר במכון הלב והריאות של אוניברסיטת אוהיו סטייט.
המחקר, שנערך על ידי דיאז וצוות חוקרים, פורסם בגיליון האחרון של Annals of Internal Medicine. זה כלל 114 מעשנים נשאי HIV ו-44 בקרות שליליות HIV תואמות לגיל ולהיסטוריה של עישון. אף אחד מהמעשנים נשאי HIV לא אושפז בבית חולים או חווה סיבוכים הקשורים לזיהום.
העדות לאמפיזמה התבססה על סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ברזולוציה גבוהה.
התוצאות הראו סימנים מוקדמים של אמפיזמה ב-15 אחוז (17 מתוך 114) מהמעשנים נשאי HIV וב-2 אחוז (1 מתוך 44) מהמעשנים שלילי HIV.
התוצאות היו בולטות יותר עבור מעשנים נשאי HIV עם היסטוריה של 12 שנים או יותר של עישון (כלומר.למשל, חבילה ביום למשך 12 שנים). כאן, 37 אחוז (14 מתוך 38 אנשים) מקבוצת ה-HIV הראו סימנים של אמפיזמה; לא נמצאו מקרים בקרב 14 אנשים בקבוצת הביקורת.
עם זאת, רוב המשתתפים נחקרו לפני 1998, לפני הזמינות הנרחבת של מעכבי פרוטאז שלעיתים יעילים בשליטה בתסמיני איידס. לפיכך, רק 10 אחוז מהמעשנים נשאי HIV במחקר השתמשו בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי מאריך חיים (HAART), שהוא הסטנדרט לטיפול כיום.
בגלל ש-HAART מאריך חיים, הוא עשוי להציע הגנה מסוימת מהופעת אמפיזמה אצל מעשנים נשאי HIV, אפשרות המתבטאת בכמה נתונים ראשוניים שנאספו על ידי דיאז וצוות החוקרים.
"מצד שני, אנשים ב-HAART חיים יותר, אז אמפיזמה עלולה להישאר בעיה עבורם", אמר. "אבל זו ספקולציה.
"אני חושב שעד שיוכח אחרת, המחקר שלנו תומך בתפיסה שאנשים עם זיהום ויראלי כרוני זה נוטים יותר להשפעות שליליות של עישון סיגריות.זה הופך את זה עוד יותר חשוב לרופאים לעודד אנשים עם HIV להפסיק לעשן."
הממצאים גם חשפו רמה גבוהה יותר של לימפוציטים ציטוטוקסיים (CTLs) בנוזלים שנשטפו מהריאות של מעשנים נשאי HIV. זה מצביע על כך ש-CTLs יכולים למלא תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה, דבר שמדענים עדיין מבינים גרוע אפילו באוכלוסיות הכלליות של מעשנים.
מחקר זה תומך בתיאוריה חדשה יחסית הקושרת את ההרס של רקמת הריאה המתרחשת במהלך אמפיזמה לעבודה של CTLs. CTLs הורסים תאים שנדבקו בנגיף.
"יש אנשים שחושבים שמה שמפריד בין המעשנים שמקבלים אמפיזמה לאלה שלא סובלים, עשוי להיות זיהום ויראלי שהיה סמוי בריאותיהם ומפעיל CTLs", אמר דיאז. "התצפיות שלנו תומכות בהשערה הזו."
מחקרי ביופסיה עדכניים של אנשים עם אמפיזמה מהאוכלוסייה הכללית מראים גם ש-CTLs יכולים להיות חשובים.
דיאז והצוות שלו חוקרים כעת את הריאות של אנשים שמתו מ-HIV כדי למצוא עדות לזיהום ויראלי בריאות.
המחקר של דיאז מומן על ידי מענק ממכון הלב, הריאות והדם הלאומי.
