2023 מְחַבֵּר: Bailey Leapman | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-20 22:47
ככל שרמת ה-HIV בדם נמוכה יותר, כך פחות הסיכוי שנדבקים יעבירו את הנגיף לבני זוג הטרוסקסואלים, לפי מחקר באפריקה שנתמך על ידי המכון הלאומי לבריאות (NIH). ב-New England Journal of Medicine של השבוע, צוות בינלאומי מדווח על תוצאות הסקר הגדול ביותר אי פעם שבדק את הקשר בין ריכוז הנגיף בדם של אדם הידוע כעומס ויראלי לבין גורמי סיכון אחרים להעברה הטרוסקסואלית של HIV. הממצאים מצביעים על כך שעומס נגיפי הוא המנבא החשוב ביותר להעברת HIV בין גברים ונשים, ללא קשר למינו של האדם המעביר.
הסקר שנמשך שנתיים וחצי עקב אחר יותר מ-400 זוגות הטרוסקסואלים, שבכל אחד מהם רק אדם אחד היה נשאי HIV. המחקר מצא שככל שנשאו יותר פרטים של וירוסים, כך גדל הסיכוי שהם ידבקו בני הזוג המיניים שלהם. לעומת זאת, אף אחד שיש לו פחות מ-1,500 עותקים של HIV למיליליטר (מ"ל) של דם לא העביר את הנגיף לבן זוגו.
"הממצאים מחזקים את היתרון האסטרטגי של הורדת רמות ה-HIV בדם", אומר אנתוני ס. פאוצ'י, ד"ר, מנהל המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות (NIAID), שתמך במחקר. "מחקר זה נותן תקווה שגם אם לא ניתן למגר את ה-HIV מהגוף, תרופות אנטי-רטרו-ויראליות או חיסונים עשויים לסייע בהפחתת העברה הטרוסקסואלית של HIV, הדרך העיקרית שבה איידס מתפשט באפריקה ובחלקים רבים של העולם."
המחקר, במימון משותף על ידי המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם (NICHD), התקיים במחוז רקאי הכפרי של אוגנדה.חוקרים אוגנדים מאוניברסיטת Makerere בקמפלה ומהמכון לחקר נגיפים אוגנדה/משרד הבריאות באנטבה שיתפו פעולה עם עמיתים אמריקאים מאוניברסיטת ג'ונס הופקינס, אוניברסיטת קולומביה ו-NIH. המחבר הבכיר של המאמר, Thomas C. Quinn, M. D., הוא פרופסור לרפואה בהופקינס וחוקר בכיר במעבדה לאימונורגולציה של NIAID.
Dr. קווין ועמיתיו יצאו להגדיר טוב יותר גורמי סיכון הקשורים להעברה הטרוסקסואלית. "עומס ויראלי היה הגורם הקריטי בקרב הזוגות במחקר שלנו", הוא מסביר. "ראינו תגובת מינון ברורה. עם כל עלייה של פי 10 בריכוז ה-HIV בזרם הדם, ההעברה יותר מהכפילה את עצמה."
המחקר עקב באופן פרוספקטיבי אחר 415 זוגות חסרי HIV-228 גברים נשאי HIV ו-187 נשים נשאי HIV ובן זוגותיהם המיניים שלילי HIV וארוכי טווח-שהשתתפו בפרויקט Rakai, ניסוי גדול יותר של מניעת HIV. כל הזוגות קיבלו קונדומים בחינם, בדיקות וייעוץ חסויים ל-HIV, טיפול וחינוך בריאותי המכוון למניעת העברת HIV.במחוז נידח זה של אוגנדה, תרופות נגד HIV אינן זמינות.
צוות המחקר ביקר את הזוגות במרווחים של 10 חודשים למשך עד 30 חודשים, וביצע ראיונות פרטיים חד-מיניים. החוקרים העריכו מגוון גורמים, כמו התנהגויות (לדוגמה, שימוש בקונדום, מספר בני זוג מיניים ותדירות קיום יחסי מין), היסטוריה בריאותית כללית, תסמינים או מצבים המגדירים איידס ומצב ברית מילה. מתנדבי המחקר גם נתנו דגימות דם ושתן, ונשים סיפקו ספוגיות נרתיק שנאספו בעצמן להערכת HIV ומחלות המועברות במגע מיני.
יחידים קיבלו הודעה פרטית על תוצאות הבדיקה במהלך המחקר ועודדו לשתף את סטטוס ה-HIV שלהם עם בני זוגם. למרות מתן קונדומים, בדיקות וייעוץ ל-HIV וחינוך לבריאות, 90 (22 אחוז) מהשותפים שלא נדבקו בעבר הפכו לנשאי HIV.
באמצעות דגימות דם שנשמרו בארכיון מכל ביקור מחקר, המדענים קבעו מאוחר יותר עומסי נגיפי HIV באמצעות מבחני תגובת שרשרת של פולימראז.הם מצאו כי עומס ויראלי גבוה יותר נמצא בקורלציה עם שיעורים גבוהים יותר של העברת HIV. כמעט 80 אחוז מהמקרים של זיהומים חדשים נבעו מחשיפה לבני זוג נשאי HIV עם יותר מ-10,000 עותקים של HIV לכל מ"ל דם.
"הממצאים שלנו עולים בקנה אחד עם תוצאות ממחקרים על עומס נגיפי במקרים של הידבקות ב-HIV מאם לילד", מציין ד"ר קווין. "באופן תיאורטי, בדיוק כפי שתרופות סייעו בהפחתת העברה סביב הלידה, משטרים אנטי-רטרו-ויראליים המדכאים עומס נגיפי HIV צריכים להיות יעילים גם נגד העברה הטרוסקסואלית של HIV. אבל אנחנו צריכים עוד מחקרים כדי לאשר זאת."
טיפול אנטי-רטרו-ויראלי נתפס בעיקר כתועלת לאדם הנגוע ב-HIV, אומרים החוקרים הראשיים של המחקר, מריה ג'יי וואור, מ.ד. מקולומביה ורונלד ה. גריי, מ.ד., מהופקינס; עם זאת, התוצאות החדשות מצביעות על כך שאמצעים להפחתת עומס ויראלי עשויים לספק אמצעי לשלוט במגיפה, הם מעירים. באופן דומה, החוקר הראשי של אוגנדה נלסון סוונקמבו, מ.ד', דיקן לרפואה באוניברסיטת Makerere, מציין את הצורך בפיתוח שיטות זולות ובעלות ביצוע להפחתת עומס ויראלי לשימוש במקומות דלים במשאבים.
יחד עם העומס הנגיפי, הצוות בדק גם כמה משתנים חשובים נוספים לסיכון להעברת HIV. בסך הכל, הם לא מצאו הבדל סטטיסטי בשיעור ההעברה מזכר לנקבה לעומת נקבה לזכר. עם זאת, ברית מילה בזכר הייתה קשורה באופן מובהק לירידה ברכישת HIV. בנוסף, זוגות צעירים יותר (בני 15 עד 19 שנים) חוו את השיעורים הגבוהים ביותר של המרת סירו.
"פרויקט Rakai הוא הסקר המקיף ביותר של העברה הטרוסקסואלית באפריקה, שם מגיפת ה-HIV פגעה בצורה הקשה ביותר", אומר קצין הפרויקט רוד הוף, D. Sc., עם חטיבת האיידס של NIAID. "המחקר של הצוות הזה יוצא דופן בהיקפו ובאיכות המדע שלו, והוא מצביע על הדרך לפיתוח התערבויות חדשות למניעת העברת HIV."
NIAID עורכת ותומכת במחקר למניעה, אבחון וטיפול במחלות כמו מחלת HIV ומחלות מין אחרות, שחפת, מלריה, אסטמה ואלרגיות. NICHD תומכת ועורכת מחקר על תהליכי הרבייה, הנוירוביולוגיים, ההתפתחותיים וההתנהגותיים הקובעים ומשמרים את בריאותם של ילדים, מבוגרים, משפחות ואוכלוסיות. NIAID ו-NICHD הם מרכיבים של NIH, סוכנות של מחלקת הבריאות ושירותי האנוש של ארה"ב.
הפניה:T Quinn et al. עומס נגיפי והעברה הטרוסקסואלית של וירוס כשל חיסוני אנושי מסוג 1. New England Journal of Medicine 342(13): 921-29 (2000).
הודעות לעיתונות, דפי עובדות וחומרים אחרים הקשורים ל-NIAID זמינים באתר האינטרנט של NIAID בכתובת
