2023 מְחַבֵּר: Bailey Leapman | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-20 22:47
למרות ההתקדמות בעשור האחרון שמפחיתות כאב וחרדה במהלך ביקורים בחדר המיון, ילדים ממשיכים לקבל פחות תרופות נגד כאבים מאשר מבוגרים עם פציעות דומות. וטכניקות פשוטות להפחתת כאב וחרדה במהלך פרוצדורות קטנות לרוב אינן בשימוש. מחקרים גם הראו כי כאב משוחרר בצורה לא מספקת בילדים הוא בעל השלכות חריפות וארוכות טווח.
היסטורית, רופאים פחדו מהשפעות שליליות של תרופות חזקות, והם לא הוכשרו להשתמש בתרופות אלה בבטחה, אמר רוברט מ.קנדי, M. D., פרופסור חבר לרפואת ילדים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס ורופא חירום בבית החולים לילדים בסנט לואיס. "אבל אנחנו מתקדמים. מחקר נוסף נעשה, וכעת יש לנו יותר טכניקות פסיכולוגיות ותרופתיות המפחיתות כאב בילדים."
בגיליון דצמבר 1999 של כתב העת Pediatric Clinics of North America, קנדי סקר רבות מהשיטות להפחתת הכאב והחרדה של ילדים במהלך הליכי חירום במאמרו "The Ouchless Emergency Department, Getting Closer: Advances in Decreasing Distress במהלך הליכים כואבים במחלקת החירום."
…וגם ההורים מתח בלתי צפוי אינו מאפשר לילדים ולהוריהם לעשות שימוש רב במנגנוני התמודדות. אף על פי כן, קנדי וג'נט ד. לוהמן, מדריכה ברפואת ילדים, גילו כי הכנות המתאימות לגיל לכאב וחרדה בחדרי מיון עשויות להפחית באופן דרמטי את המצוקה אצל הורים וילדים.ילדים צעירים יותר זקוקים לשפה פשוטה והסברים חזותיים, כגון הדגמות מעשיות עם בובות, בעוד שילדים גדולים יותר מעריכים מידע מפורט יותר. קנדי אמר כי הבטחת המטופלים שיזהירו אותם לפני שמשהו עלול לפגוע ולהעצים אותם לשלוט בכאב שלהם באמצעות הרפיה, הסחת דעת או היפנוזה עצמית יכולה גם לעזור למזער מצוקה.
מחקר גם הראה שילדים רוצים הורים לצדם במהלך הליכים כואבים, למרות שהם יודעים שהורים לא יוכלו לעזור בניהול הכאב. זה גם מפיג חלק מהחרדה של ההורים. "במחלקת המיון שלנו, אנו מאמינים מאוד בכך שיש הורים שם", אמר קנדי. "זהו שינוי גדול, אבל אנחנו חושבים שזה חשוב לצמצום מצוקה של ילדים."
הרדמה מקומית יעילה מפחיתה מאוד את החרדה ואת הצורך בהרגעה נוספת, אמר קנדי. במהלך העשור האחרון, מחלקות מיון רבות החלו להשתמש בהרדמה מקומית כגון טרטרקאין, לידוקאין ואפינפרין עבור פצעי פצעים של ילדים.חלק מהילדים המודאגים המקבלים הקלה בכאב והתערבויות פסיכולוגיות בחדרי מיון עדיין מסרבים או אינם מסוגלים לשתף פעולה עם הנהלים. חוקרים קבעו קווים מנחים למתן הרגעה מודעת או עמוקה לילדים אלו. הנחיות אלו מתמקדות חלקית בסטנדרטים לאיוש וניטור של מטופלים.
תקני איוש מינימליים כוללים מישהו שהוכשר בפרוטוקולי הרגעה וטכניקות מתקדמות לתמיכת חיים בילדים. אדם זה עוקב אחר התפקודים החיוניים של המטופל, נותן תרופות ומנהל כל סיבוכים. כמו כן, קנדי אמר שחיוני שתהיה אחות מוסמכת מיומנת בתמיכת חיים מתקדמת בילדים לנטר את המטופל ולרשום נתונים ברשומה של הרגעה.
חינוך עובדי מיון בסקירה, הוא הדגיש גם משככי כאבים המשמשים כיום לילדים במחלקות מיון. מחקרים עדכניים הוכיחו דרכים שבהן ניתן להשתמש בחנקן תחמוצת, גז חסר ריח וחסר טעם, כדי להפחית כאב וחרדה אצל ילדים צעירים."זה גם גורם למטופלים לצחוק לעתים קרובות, וניתן לראות את ההקלה על פניהם של ההורים כשזה קורה", הוא אמר.
"תחמוצת החנקן עוזרת מאוד לילדים במחלקת החירום שלנו."
הסקירה כוללת גם שיטות מוצעות להליכים כגון סריקות טומוגרפיה ממוחשבות, תיקוני פצעים, העברות מפרקים וחתכי אבצס.
קנדי רוצה שההורים יהיו מודעים לכך שאפשר לעשות הליכים כאלה עם הרבה פחות כאב ומתח, אבל המטרה העיקרית שלו היא שצוות חדר המיון ילמד את המידע הזה. "ההעדפה שלי היא שנחנך את עובדי חדרי המיון ברחבי הארץ כך שהטכניקות הללו יהפכו לדבר שבשגרה", אמר. "לרוב האנשים אין מחלקת מיון אחרת בקרבת מקום אם בית החולים שלהם לא משתמש בטכניקות האלה."
קנדי אמר שיש תנועה לאומית חזקה להפחתת הכאב והחרדה של ילדים במהלך הליכים בחדר מיון, והוא מקווה שהמאמר שלו יוסיף להתקדמות."הרבה ממה שאנחנו צריכים לעשות זה ליישם את מה שאנחנו כבר יודעים ולעזור לאנשים להבין את השפעת הכאב על ילדים", אמר.
