2023 מְחַבֵּר: Bailey Leapman | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-20 22:47
NEW ORLEANS (10 בפברואר 2000) - השימוש הראשון בלייזרים כטיפול להסרת קרישי דם הגורמים לשבץ דווח במחקר כאן היום בכנס השבץ הבינלאומי ה-25 של האגודה האמריקאית לשבץ מוחי.
The American Stroke Association היא חטיבה של איגוד הלב האמריקאי.
צוות בראשותו של וויין מ. קלארק, ד"ר, ממרכז השבץ של אורגון בפורטלנד, אורג', דנה בתוצאות ראשוניות על חמישה חולי שבץ שבהם טיפלו בהליך ניסיוני הכולל שימוש בלייזרים כדי "לאדות" קרישים בעורקי הצוואר, הכלים המספקים דם למוח.
החוקרים טוענים שהמחקר שלהם מייצג את השימוש הראשון בלייזר לפריצת קרישים, או תרומבוליזה, בחולי שבץ. המחקר נועד לבחון את בטיחות הטכניקה והמדענים מוסיפים כי יש הרבה מה לעשות לפני שקובעים אם המטופלים מראים שיפורים בעקבות טיפול בלייזר. "זה נראה מאוד מבטיח", אומר קלארק. "אבל בשלב זה, אנחנו בעיקר לומדים את הבטיחות. הגענו לפתיחה מלאה של כלי הדם בחלק מהמטופלים, בעוד שבאחרים הטיפול לא היה אפשרי בגלל קשיים להגיע לקריש עם הצנתר בעל קצה הלייזר."
קלארק מוסיף כי הסרת קרישים מכנית - בין אם זה שימוש בלייזרים, מכשירי שאיבת קריש או אמצעים אחרים שבאמצעותם ניתן להסיר פיזית את החסימה - עשויה להיות הגל הבא של טיפול בשבץ חריף.
"איננו יודעים איזה מכשיר או איזו טכניקה יהיו התשובה, אבל אני חושב שזה הגיוני לומר שעוד חמש שנים מהיום, הפרעה מכנית בקרישה תהיה גורם מרכזי בטיפול בשבץ חריף, " הוא אומר."במיוחד בחולים עם שבץ מוחי גדול יותר, טיפול מסוג זה יכול להיות שימושי.
"לא משנה באיזה סוג של הפרעה מכנית אתה משתמש, ישנה ההזדמנות להסיר את הקריש באופן מיידי, תוך דקות במקום שעות, באופן תיאורטי", מוסיף קלארק. "אין לנו עדיין את הנתונים הדרושים על זה, וזו הסיבה שאנחנו מתקדמים בזהירות."
המטופלים שנחקרו היו צריכים לקבל את הטיפול בתוך 8 עד 24 שעות מאירוע מוחי, תלוי במיקום השבץ. אם השבץ היה בעורק הצוואר הקדמי, היה צריך לטפל בו תוך שמונה שעות. אירוע מוחי שנגרם מחסימה בעורק הצוואר האחורי היה צריך להיות מטופל תוך 24 שעות. החוקרים גם לקחו בחשבון את חומרת השבץ, תוך שימוש ב-National Institute of He alth Stroke Score, המודד את המיומנויות המוטוריות של המטופל, יכולת השפה וגורמים אחרים.
כרגע, הטיפול האקוטי היחיד המאושר על ידי פדרלי לשבץ מוחי הנגרם על ידי קרישי דם הוא תרופה להמסת קרישים בשם רקמות פלסמינוגן Activator (TPA), אשר חייבת להינתן תוך שלוש שעות מתחילת השבץ כדי להיות יעילה.
"זה עדיין נכון מאוד ש'זמן הוא מוח', אבל אנחנו מקווים שבאמצעות טיפולים כמו זה, נוכל לספק חלון זמן ארוך יותר לטיפול בשבץ מוחי", אומר קלארק.
הליך הלייזר אינו פשוט כמו לכוון לייזר אל צווארו של אדם ו"להזיז" את הקריש.
לאחר שנקבע על ידי צוות רפואי בבית החולים שאדם עבר אירוע מוחי שנגרם על ידי קריש דם, הגורם לכ-80 אחוז מהמקרים, מושחל צנתר מצויד בלייזר דרך כלי הדם. הנקודה המדויקת של הקריש. הרופא יכול לראות היכן נמצא הצנתר באמצעות אנגיוגרפיה - טכניקת הדמיה בשימוש נרחב שנותנת "תמונה" של המתרחש בתוך כלי הדם.
לאחר מכן על הרופא להזיז את קצה הלייזר למרחק של סנטימטר מהקריש כדי שהמערכת תפעל. הלייזר מופעל והאור נמשך רק למרכיבי קריש הדם, המורכב מחלבונים שונים, תאי דם אדומים וחלקיקים נוספים.אור ואנרגיה נוצרים רק במקום שיש אדום - צבע הקריש - לא בדפנות הלבנות של הכלי המקיף את הקריש.
"האור גורם לאנרגיה רק כאשר הוא פוגע במשהו אדום", מוסיף קלארק. "הלייזר יפגע בקריש ויאדה אותו."
