2023 מְחַבֵּר: Bailey Leapman | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-20 22:47
לוס אנג'לס (9 בפברואר, 2000) - "הייתי בהלם", אמרה תושבת סנטה מריה, ג'יל מרטין, על היום שבו נודע לה שלתינוקה בן הארבעה חודשים, אליסון, יש פטנט של ductus arteriosus (PDA). המצב - הפרעת הלב המולדת השלישית בשכיחותה - נוצר כאשר ductus arteriosus, כלי דם גדול המחבר את העורק הריאתי לאבי העורקים במהלך התפתחות העובר, אינו נסגר לאחר הלידה, מה שמוביל לבעיות שעלולות להיות מסכנות חיים.בעוד שניתוח לב פתוח הוא כבר זמן רב מהלך סטנדרטי של טיפול, המרכז הרפואי סידרס-סיני משתמש במקום זאת בהליך זעיר פולשני עבור מטופלים כמו אליסון. התוצאה: אשפוז קצר יותר, פחות צלקות והחלמה מהירה יותר.
"למרבה הצער, אנשים רבים אינם מבינים שיש אפשרות יעילה לניתוח לב פתוח המציע יתרונות ייחודיים", הסביר מנתח לב החזה גרגורי פונטנה, M. D., מנהל שותף של ניתוחי לב ילדים במרכז הרפואי Cedars-Sinai. המרכז הרפואי היה הראשון במערב ארה"ב שהציע הליכים זעיר פולשניים - תוך שימוש בהיקפים ובמכשירים עדינים - לטיפול במצבים כמו מחשב כף יד ופגם במחיצה פרוזדורית. מאז 1994, Cedars-Sinai הוא בית החולים היחיד בדרום מערב ארה"ב המספק נהלים אלה על בסיס שגרתי, עם ביצועים של יותר מ-200 בחמש השנים האחרונות.
עבור ג'יל מרטין, זה היה התשובה לתפילה…ושיעור מדוע מטופלים זקוקים לידע כדי לקבל החלטות מושכלות בתחום הבריאות.
"לקחתי את אליסון לרופא הילדים שלה בגלל הצטננות," אמרה ג'יל, שהיא אחות. "הרופא המשיך להקשיב לחזה שלה. חשבתי, 'די כבר… משהו חייב להיות לא בסדר!' ואז רופא הילדים הסביר שהוא שמע אוושה בלב. הייתי מבועת."
אולטרסאונד לאחר מכן אישר אבחנה של PDA, אם כי "הפתיחה" הייתה קטנה יחסית. ה-ductus arteriosus מאפשר לדם לזרום סביב הריאות במהלך התפתחות העובר (מכיוון שהתינוק אינו נושם בעצמו), ולאחר מכן נסגר בדרך כלל במהלך השעות או הימים הראשונים לאחר הלידה. PDA נפוץ במיוחד אצל פגים עם משקל לידה נמוך, ולעיתים מתרחש יחד עם מצבי לב מולדים אחרים. כאשר ה-ductus arteriosus נשאר פתוח, הדם אינו זורם כרגיל לתוך הגוף, ועלול לגרום לקשיי נשימה, עומס על הלב והריאות, הצטברות נוזלים בריאות והרחבת לב ימין.
היו מספר אפשרויות, נזכרה ג'יל: 1) לעקוב אחר המצב, לדחות טיפול כאשר, ואם התפתחו תסמינים חמורים, 2) לבחור סגירה באמצעות חזה, הכולל חתך גדול בחזה, או 3) לבחור פחות פולשני גישה - שימוש במצלמת וידאו מיניאטורית ושלושה או ארבעה חתכים קטנים - הנקראת ניתוח תוראקוסקופי בסיוע וידאו (VATS).בתחילה, ג'יל ובעלה, דיוק, נטנו לכיוון החזה המקובל יותר, אך שינו את דעתם במהירות כאשר למדו את היתרונות והחסרונות הקשורים לגישות הניתוחיות השונות.
"כריתת החזה עמדה לעקור עוד רקמת שד, מה שעלול להוביל להצטלקות גדולה יותר, וזמן ההחלמה היה ארוך בהרבה", אמרה. "ככל שלמדנו יותר על ההליך הזעיר פולשני, השתכנענו שזו האפשרות הטובה ביותר."
הצטלקות היא דאגה רצינית כאשר מבצעים כריתות חזה בתינוקות וילדים צעירים, הסביר ד"ר פונטנה. עם הזמן, צמיחת רקמת צלקת עלולה לגרום לבעיות כתף, עקמת וחריגות בשד. יש גם את השיקולים הפסיכולוגיים, הוא קבע. "ילדים מאוד מודעים לעצמם לגבי צלקות - חתך גדול שנותר על החזה עלול להיות טראומטי מאוד לילד."
הורי פאלמדייל, גרטי קלוג ודוויין סקוט, היו מודאגים גם מהגישה הכירורגית הדרושה לתיקון הפגם במחיצה הפרוזדורית של הבת מולי, שהתגלה כשהתאום היה בן שנה.למרבה האירוניה, בדיקה שגרתית גילתה מלמול אצל האחות מולי - לא מייגן - אבל רופא הילדים שלהם החליט שזה יהיה חכם להפנות את שתי הבנות לבדיקה קרדיולוג. בדיקת אקו לב גילתה שלמייגן יש חור קטן בלב, למרות שמולי הייתה בסדר.
"פשוט נשברתי והתחלתי לבכות, וחשבתי על מייגן צריכה לעבור ניתוח", נזכרת גרטי.
ההורים של מייגן וגם של אליסון הופנו לד"ר פונטנה, שבילה זמן עם כל זוג כדי להסביר ביסודיות את הגישה ולמה לצפות. זה עזר להפיג את הפחדים שלהם, אמרה ג'יל, "כהורה, אתה מפחד פחד מוות מהילד שלך, והרבה מהפחד נובע מכך שאתה לא יודע מה קורה."
גרטי זוכרת את אותה תחושת ביטחון, "ד"ר. פונטנה הרגיע אותנו לגמרי - הוא ענה על כל שאלה עוד לפני ששאלנו." עם זאת, היא ובעלה חשו הקלה לגלות שגישה חדשה יחסית - ניתוח זעיר פולשני - יכולה לתקן ביעילות את הבעיה מבלי להידרש לחתך גדול.במקום זאת, ניתן לבצע את ההליך שלה דרך חתך באורך של 1 1/2 אינץ' בלבד.
במקרה של אליסון, ההליך נעשה בגיל ארבעה חודשים. במהלך החודשים הראשונים לחייה, היא גם פיתחה בעיות אסתמה שלעתים קשורות להפרעה זו.
"זה היה צובט את הלב לראות אותה נכנסת לניתוח באותו בוקר, אבל היא יצאה תוך 40 דקות, והסתדרה טוב", נזכרה ג'יל. "למחרת בבוקר, אליסון הייתה ערה, מרגישה נהדר וללא כאבים. יצאנו מבית החולים בצהריים."
היא נדהמה מהגודל הזעיר של שלושת "חורי הניקוב" הזעירים ששימשו כפתחי הכניסה למכשירים המשמשים לאבטחת תפס המתכת שסוגר את מחשב כף היד.
מייגן קלוג, שהפרוצדורה הזעיר-פולשנית שלה בוצעה בינואר 2000 בגיל שלוש וחצי, הייתה מבוגרת מספיק כדי שהוריה יוכלו לדבר איתם על הניתוח הקרוב. חודשיים לפני הניתוח התחילו להגיד לה שהיא הולכת לבית החולים, שם הרופא יעשה חתך קטן כדי לתקן את הלב.
"מייגן אוהבת את בריטני ספירס, וקישרה את מה שאמרנו לה לשיר 'From the Bottom of My Broken Heart', אומרת גרטי. "היא אפילו התחילה להגיד לאנשים, 'יש לי לב שבור, למולי אין לב שבור'"
העניין שלה ב"אינדיבידואליות" החדשה הזו דעך כשההליך התקרב, "אני לא רוצה לחתוך", אמרה מייגן לאמה. אבל היא הפליגה בניתוח - בערך שעה וחצי - ביום שלישי והייתה מוכנה לחזור הביתה ביום שישי. "התגעגעתי אליך מייגן," אמרה התאומה שלה כשחזרה הביתה, שם השניים נכנסו מייד למשחק הרגיל שלהם.
"אם היית מסתכל עליה היום (שבוע אחרי הניתוח), לעולם לא היית יודע שהיא עברה ניתוח לב", מסבירה גרטי ביום חזרתם.
כשחזרו הביתה, הוריה של אליסון ניסו לשמור על בתם שקטה יחסית בשבוע הראשון של תהליך הריפוי, למרות שהיא הייתה ילדה פעילה בדרך כלל בת שנה. מאז ההליך, עכשיו לפני כמעט שלוש שנים, אליסון "מסתדרת מצוין", אמרה אמה, למרות שהצעיר עדיין מוטרד מאסטמה.
"זה מדהים מה מקצוע הרפואה יכול לעשות בימים אלה - והיינו בהלם לחזור הביתה תוך 24 שעות בלבד", הצהירה ג'יל והוסיפה, "Cedars-Sinai היה אחד מבתי החולים הבודדים (במדינה) עם ההליך הזה - זו הייתה ברכה אמיתית שמצאנו אותם. אתה באמת צריך לקחת שליטה על שירותי הבריאות שלך בימים אלה כדי לעשות את הבחירות הטובות ביותר."
למידע תקשורתי ולתיאום ראיון, נא להתקשר למספר 1-800-396-1002. תודה שלא פרסמת את המספר הזה בסיפורים.
