2023 מְחַבֵּר: Bailey Leapman | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-20 22:47
GAINESVILLE, פלורידה - -כאשר הקרומים המגנים דמויי בלון המקיפים את העובר נקרעים שבועות לפני תאריך היעד הרשמי, העובר מאוים. הריאות שלו אולי לא בוגרות מכדי לקיים חיים לאחר הלידה, אבל השהייה ברחם מסכנת אותו ואת אמו בסיכון לזיהום.
תוצאות ממחקר חדש מאוניברסיטת פלורידה עשויות לעזור לרופאים לקבוע אם לידה מיידית היא דרך הפעולה הטובה ביותר עבור 130,000 נשים בארצות הברית שהריונות שלהן מסובכים על ידי קרע מוקדם מוקדם של הקרומים מדי שנה.קרעים כאלה, שלעיתים נראים כאילו הם מופעלים על ידי זיהום, קשורים לפחות שליש מהלידות המוקדמות.
ממצאי המחקר, שיוצגו ביום שבת (2/5/00) במפגש הלאומי של האגודה לרפואת האם-עובר במיאמי, מראים כי בדיקה המיוצרת על ידי מעבדות אבוט קובעת במדויק את התפתחות הריאות ממי שפיר שנאספו בנרתיק.
שיטת איסוף הנרתיק מונעת את הצורך באיסוף הנוזלים באמצעות בדיקת מי שפיר, הליך שבו מחדירים מחט דרך דופן הבטן אל הרחם. מלבד עלות של כמעט פי ארבעה מהשיטה הנרתיקית, בדיקת מי שפיר טומנת בחובה סיכון קטן לזיהום. זהו גם הליך מסובך יותר בחולים עם קרום קרע; מכיוון שיש פחות נוזלים מהרגיל בתוך הרחם, המטרה של המחט קטנה יותר - מה שמגביר במידת מה את הסיכון לפציעה עוברית.
מחקר ה-UF העריך את בדיקת TDx/TDxFLx Fetal Lung Maturity II, המודדת את רמת הפוספוליפידים, סוג של חומצת שומן שגדלה ככל שהריאות מתבגרות.
בעוד שבדיקות בשלות ריאות עובריות זמינות כבר יותר מ-20 שנה, עד כה נערך מחקר קטן כדי לאמת את השימוש בבדיקה הספציפית הזו על מי שפיר שנאספו בנרתיק.
"הבדיקה הספציפית הזו הייתה בשימוש במשך יותר מחמש שנים, אבל יש חשש מתמשך שמא היא לא תהיה מהימנה בשימוש בדגימות שנאספו בנרתיק", אמר החוקר רודני אדוארדס, עמית פוסט-דוקטורט ב-UF המחלקה למיילדות וגינקולוגיה של המכללה לרפואה. "החשש היה שהפרשות מהנרתיק, חיידקים וליחה יפריעו לקבל מדד מדויק של התפתחות הריאות. אבל מצאנו שזו לא בעיה בכלל."
במקרים של קרע מוקדם מוקדם של הקרום, בדיקות בשלות ריאות יכולות לעזור לרופאים להחליט אם ליילד תינוקות שעברו את הריון של 32 שבועות. הריון מלא נחשב 37 עד 42 שבועות.
כדי לקבוע אם בדיקת TDx/TDxFLx Fetal Lung Maturity II הייתה מדויקת כשהיא בשימוש עם דגימות שנאספו בנרתיק, החוקרים סקרו את התיקים של 153 חולים שטופלו ב-Shands ב-UF בין ינואר 1995 ליוני 1999.הם גילו שב-98 אחוז מהמקרים שבהם הבדיקה הצביעה על התפתחות ריאות בוגרת, לתינוק לא היה סימן למצוקה נשימתית לאחר הלידה. כאשר הבדיקה הצביעה על התפתחות ריאות "גבולית", 93 אחוז מהתינוקות לא סבלו מבעיות נשימה לאחר הלידה.
UF חוקרים הגיעו למסקנה שתוצאת בדיקה בוגרת או גבולית מספקת אינדיקטור חזק לכך שהלידה מסתכנת בסיכוי קטן בלבד לסיבוכים נשימתיים של יילוד.
"הוכח על ידי חוקרים אחרים שאם חולה עם קרום קרע נמצא בין 32 ל-36 שבועות הריון ובדיקות מצביעות על ריאות עובריות בוגרות, התוצאה של האם והתינוק תשתפר עם לידה מיידית ולא מחכה ללידה, "אמר אדוארדס. "עם ניהול פעיל יותר זה, סבירות נמוכה יותר לזיהומים הן לאם והן לתינוק, האשפוז קצר יותר לאם ומשך האשפוז של היילוד אינו ממושך."
Dr. וויליאם הרברט, יו"ר המחלקה המיילדות והגינקולוגית של אוניברסיטת וירג'יניה, אמר שהמחקר חשוב מכיוון שמטופלים רבים מגיעים לבית החולים עם קרום עוברי קרע שבועות לפני מועדם.
"מבחן זה יעזור להחליט על הניהול הטוב ביותר של נשים אלה וילדיהן", אמר.
