2023 מְחַבֵּר: Bailey Leapman | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-20 22:47
כאשר מטופל - במיוחד ילד - מפתח שיתוק בלתי מוסבר ומתקדם, הרופאים צריכים לשקול קרציה כאשם הפוטנציאלי, על פי חוקרי מדיקל קולג' של ג'ורג'יה.
אם שיתוק קרציות מבולבל עם מצבים נוירולוגיים דומים, הטיפול היעיל היחיד - הסרת קרציות - לא ינוצל, לפי ד"ר מייקל וו. פלץ, רופא רפואת משפחה ב-MCG והמחבר הראשי של המחקר שפורסם במהדורה של 13 בינואר של New England Journal of Medicine.
"זו לא תסמונת ידועה, אבל זה צריך להיות בגלל פוטנציאל לאסון אם זה לא נחשב באבחנה המבדלת", אמר ד"ר פלץ על המצב שיכול להתחיל עם עקצוץ בגפיים ו, במשך מספר שעות עד ימים, מעכבים הליכה ונשימה. ילדים פגיעים במיוחד, כנראה בגלל גודלם הקטן יותר, לרעלן העצבים שעלול להיות קטלני המיוצר על ידי קרצייה הרה ומזינה.
Dr. פלץ; ד"ר קארי דייוויס סמית', רופאת ילדים בטוקואה, ג'ורג'יה; וד"ר תומס ר. סוויפט, יו"ר המחלקה לנוירולוגיה של MCG, חיבר את המחקר המתאר את המקרה של ילד בן 6 מדרום קרוליינה השכנה שהגיע ל-MCG ביוני 1998 ללא יכולת ללכת ללא תמיכה.
הבעיות של הילדה החלו כ-30 שעות קודם לכן עם עקצוץ באצבעותיה והתקדמו במהלך היום שלמחרת לחולשת רגל וקושי בהליכה. הבדיקה הראשונית שלה, כולל צילומי רנטגן, הקשה על עמוד השדרה, בדיקות עצב חושי וגולגולתי, מחקרי מעבדה ומסך טוקסיקולוגיה, לא הניב הסבר לחולשתה.הרופאים חשדו בתסמונת Guillain-Barre, תגובה אוטואימונית לזיהום ויראלי או חיידקי שאין לגביו בדיקה אבחנה סופית. ככל שחלף הזמן, החולשה החמירה. "היה לה שיתוק ברגליים, אחר כך בזרועותיה, ואז הבליעה, הדיבור והנשימה שלה נחלשו", אמר ד"ר פלץ.
Dr. סמית', אז תושב רפואת ילדים שנה שנייה ב-MCG, היה ליד מיטתו של הילד ביחידה לטיפול נמרץ ילדים בעוד אחרים החדירו קו עצם הירך כדי להתחיל טיפול בגווילין-באר, סינון של הדם הנקרא פלזמפרזיס. היא זכרה תרחיש דומה מימיה כסטודנטית לרפואה; תושב - מודע לדמיון בין גווילין-באר לשיתוק קרציות - החל לחפש בשערו של ילד משותק קרציה. אותו תושב לא מצא אחד, אבל כשד"ר סמית השתמשה במסרק עדין שיניים כדי לבחון את שערו הארוך והבלונדיני של הילד הזה, היא מצאה קרציה גדולה בצבע בשר ליד החלק האחורי של הקרקפת שלה. זוכרים את דר.למחקרים הרבים של פלץ על קרציות ומחלות הקשורות לקרציות, היא התקשרה אליו מיד.
"הסרתי את הקרצייה הזו וזיהיתי אותה כ-Dermacentor variabilis, הגורם השכיח ביותר לשיתוק קרציות בארצות הברית", אמר ד"ר פלז. נקבת הקרצייה נבלעה לאחר האכלה במשך מספר ימים והייתה בהריון.
"זה ידוע שנקבות קרציות אינן נבלעות במלואן אלא אם הן מופריות", אמר. כאשר הביצים של קרצייה מבשילות, בלוטות הרוק של הנקבה מייצרות רעלן שקוטע את ההעברה החשמלית של דחפים עצביים ויכול להרוג את המארח.
המארח עלול להחלים משיתוק ללא התערבות רפואית אם הקרצייה משלימה האכלה ותרד לפני שכושר הנשימה של המטופל אובד. הילד שהמקרה שלו מדווח על ידי רופאי ה-MCG חווה החלמה מהירה לאחר הסרת קרציות ושוחרר מבית החולים כעבור 32 שעות בבדיקה נוירולוגית רגילה.
"אנו מניחים שכנראה יש מקרים שמאמינים שהם תסמונת גיליין-באר שאינם מגיבים לטיפול, אך למעשה נבעו מקרציות שמעולם לא זוהו", ד"ר.פלץ אמר. בסקירת הספרות הרפואית במדינה זו, החוקרים מצאו דיווחים רבים על שיתוק קרציות בבני אדם במספר מדינות. "למרבה הזוועה מצאנו גם דיווחים על כמה אנשים שמתו לפני שנים משיתוק בלתי מוסבר שעליהם מצאו הקברנים קרציות עמוסות", אמר ד"ר פלץ.
"המסקנה עבור מטופלים ורופאים היא שאבחון של תסמונת גיליין-באר מצריך חיפוש גוף קפדני כדי לא לכלול קרציה נסתרת ועמוסה", אמר.
