2023 מְחַבֵּר: Bailey Leapman | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-20 22:47
ST. PAUL, MN - למטופלים רבים עם מוות מוחי יש תנועות ספונטניות כמו טלטלות באצבעות או כיפוף של אצבעות הרגליים שעלולות להפריע לבני המשפחה ולאנשי מקצוע בתחום הבריאות ואף לגרום להם להטיל ספק באבחנה של מוות מוחי. תנועות אלו מתרחשות ב-39 אחוז מהחולים מותי מוח, לפי מחקר שפורסם בגיליון 11 בינואר של Neurology, כתב העת המדעי של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה.
"גילינו שהתנועות הללו שכיחות יותר ממה שדווח או האמינו", אמר הנוירולוג ומחבר המחקר José Bueri, MD, מ-J.בית החולים M. Ramos Mejia בבואנוס איירס, ארגנטינה. "אנשים צריכים לדעת שהתנועות הללו הן רפלקסים בעמוד השדרה שאינם כרוכים בפעילות מוחית כלשהי."
המחקר בדק את כל החולים בבית החולים במהלך תקופה של 18 חודשים עם אבחנה של מוות מוחי. מתוך 38 החולים, ל-15 היו תנועות מוטוריות אלו. בכל המקרים, התנועות נראו ב-24 השעות הראשונות לאחר אבחון מוות מוחי, ולא נראו תנועות לאחר 72 שעות.
חלק מהתנועות התרחשו באופן ספונטני; אחרים הופעלו על ידי מגע. הבוחנים השתמשו במבחנים שנועדו לעורר תנועות מוטוריות, כגון הרמת הידיים או הרגליים או נגיעה בכף היד.
בדיקות אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) לא הראו פעילות מוחית באף אחד מהמטופלים עם תנועות.
"אם חוסר ההבנה של התנועות הללו מוביל לעיכוב באבחון המוות המוחי או שאלות לגבי האבחנה לאחר מכן, יכולות להיות השלכות מעשיות ומשפטיות חשובות, במיוחד עבור רכישת איברים להשתלה", אמר בורי."בני משפחה ואחרים צריכים להבין שמקורן של תנועות אלו בחוט השדרה, לא במוח, ונוכחותן אינה אומרת שיש פעילות מוחית.
אחת התנועות המדהימות ביותר עבור בני משפחה ואנשי מקצוע בתחום הבריאות נקראת 'סימן לזרוס'. זהו רצף של תנועות הנמשכות מספר שניות שיכול להתרחש אצל חלק מהמטופלים המתים במוח, באופן ספונטני או ימני. לאחר ניתוק מכשיר ההנשמה, "אמר בורי. זה נקרא על שם הפרק בתנ"ך שבו לזרוס קם מן המתים.
"זה מתחיל במתיחה של הידיים, ולאחר מכן הצלבה או נגיעה של הזרועות על החזה, ולבסוף נפילה של הידיים לצד פלג הגוף העליון", אמר. "זה גם רפלקס של עמוד השדרה, אבל זה יכול להפריע לבני משפחה ואחרים שרואים את זה."
מאמר נוסף בגיליון זה של Neurology מתאר תנועות חריגות אצל שני חולים מותי מוחי. התנועות אירעו באישה בת 30 ובתינוק בן 11 חודשים בבית חולים בברצלונה, ספרד.שני המטופלים הושיטו את זרועותיהם, כופפו את פרקי כף היד וקיבלו את אצבעותיהם בכל פעם שמכשיר ההנשמה המכני נפח את ריאותיהם. התנועות פסקו לאחר ניתוק המטופלים ממכשיר ההנשמה.
"מעולם לא ראינו תנועות מסוג זה לפני כן, והן לא דווחו בכתבי העת הרפואיים", אמרה הנוירולוג ג'ואן מרטי-פברגאס, MD, PhD, מבית החולים דה לה סנטה קרו אי סנט פאו.
הרופאים ערכו בדיקות נוספות ואישרו שלא הייתה פעילות מוחית. "התאים החיים שהורו לשרירים האלה לנוע לא היו תאי מוח או תאי גזע של המוח, אלא תאים הממוקמים בחוט השדרה", אמר. "חשוב שבני משפחה ואנשי מקצוע בתחום הבריאות יהיו מודעים לאפשרות הזו."
נוירולוג הוא רופא בעל הכשרה מיוחדת באבחון, טיפול וניהול הפרעות במוח ובמערכת העצבים.
