2023 מְחַבֵּר: Bailey Leapman | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-20 22:47
נחירות אצל נשים הן סימן ליתר לחץ דם הנגרם על ידי הריון וסיכון לעיכוב בגדילה של העובר, על פי מחקר חדש שדווח ב-CHEST, כתב העת הנבדק על ידי ה-American College of Chest Physicians (ACCP).
הפרעות יתר לחץ דם במהלך הריון הן הגורם המוביל למוות אימהי בארצות הברית ובבריטניה והן גורמים חשובים לתחלואה ותמותה של יילודים. הגורם להפרעות אלה עדיין לא ידוע.
נחירות נפוצות למדי בהריון, וחוקרים בשבדיה חקרו יותר מ-500 נשים הרות כדי לראות איזו השפעה יש לנחירות על בריאותן.מחקרים קודמים קשרו נחירות עם יתר לחץ דם בנשים בגיל העמידה, אך על פי קארל פרנקלין, MD, FCCP, ועמיתיו בבית החולים האוניברסיטאי אומאה בשבדיה, איש לא חקר אם נחירות קשורות להפרעות יתר לחץ דם בהריון. נחירות הן סימן להתנגדות מוגברת של דרכי הנשימה העליונות ודום נשימה חסימתי בשינה (OSA) וידוע כקשור ליתר לחץ דם עורקי ומחלת עורקים כליליים (CAD).
החוקרים בדקו את ההתרחשות הקשורה לנחירות של רעלת הריון, רעלת הריון המאופיינת ביתר לחץ דם, פרוטאינוריה (עודף חלבונים בסרום) ובצקת (הצטברות נוזלים ברקמות הגוף), כמו גם ישנוניות בשעות היום, ו תוצאה של תינוק. המחקר כלל שאלון שנשים מילאו ביום הלידה במעורבות של בעלה או בן זוגן. זה כלל גם ניתוח ציוני אפגר המשקפים את קצב הלב של התינוק, השפעת הנשימה, טונוס השרירים, עצבנות רפלקס וצבע, כולם נמדדו זמן קצר לאחר הלידה.הנחירות גברו במהלך ההריון. בשליש השלישי, 24 אחוז מהנשים דיווחו שהן החלו לנחור או שהעלו את רמת הנחירות שלהן.
23 אחוזים אמרו שהנחירות שלהם הפכו להיות רגילות במהלך השבוע האחרון לפני הלידה. נחירות רגילות תוארו כנחירות בכל לילה או כמעט בכל לילה. דום נשימה בשינה נצפתה ב-11 אחוזים מהנוחרים הרגילים בהשוואה ל-2 אחוזים מהנוחרים הלא תכופים. גם לנוחרים הרגילים הייתה עלייה בולטת יותר במשקל במהלך ההריון. 14 אחוזים מהנשים שנחרו בדרך כלל סבלו מיתר לחץ דם שנגרם מהריון לעומת 6 אחוזים מהנחירות הלא תכופות. עשרה אחוזים מהנשים שנחרו בדרך כלל ענו להגדרה של רעלת הריון עם יתר לחץ דם וחלבון בהשוואה ל-4 אחוזים מהנוחרות שאינן תכופות. ישנוניות בשעות היום גדלה יותר ויותר בקרב כל הנשים במהלך ההיריון, ולא נצפו הבדלים ניכרים בין הנוחרים הרגילים לבין הנוחרים הלא תכופים.ישנוניות בשעות היום החלה מוקדם יותר בהריון מאשר נחירות. בצקת דווחה כגדולה יותר בקרב נשים שנחרו כרגיל. בצקת של הפנים, הידיים, הרגליים או הרגליים התרחשו ב-52 אחוז מהנוחרים הרגילים בהשוואה ל-30 אחוזים אצל אחרים.
תינוקות שנולדו לאמהות שהיו נוחרות רגילות היו בעלי משקל לידה נמוך יותר וציוני אפגר נמוכים יותר, ממצא שהחוקרים תיארו כ"רומן". יותר משבעה אחוזים מהאמהות שהיו נוחרות רגילות ילדו תינוק עם פיגור בגדילה בלידה לעומת 2.6 אחוז בקרב נוחרים לא רגילים. לאחר התאמה למשקל, לגיל ולהרגלי העישון, הנחירות נותרו מנבא משמעותי של פיגור בגדילה. בנוסף לנחירות, נמצא כי עישון הוא גם מנבא עצמאי של פיגור בגדילה. ציון אפגר של פחות משבע היה נפוץ יותר בקרב תינוקות שנולדו לנוחרים רגילים בהשוואה לתינוקות שנולדו לנוחרים מזדמנים או שאינם נוחרים. לדוגמה, 12.4 אחוז מהתינוקות של נוחרים רגילים שקיבלו מבחן אפגר בדקה אחת לאחר הלידה קיבלו ציונים של פחות משבעה לעומת 3.6 אחוז מהתינוקות של נוחרים לא תכופים שקיבלו את מבחן אפגר דקה לאחר הלידה. מבחינה סטטיסטית, ההבדלים באחוזים היו אפילו גדולים יותר כאשר הבדיקה בוצעה חמש דקות לאחר הלידה, אך פחות תכופים הן עבור נוחרים רגילים והן עבור נוחרים נדירים.
Dr. פרנקלין ציין כי כל הנבדקים שנחרו באופן רגיל ולקו רעלת הריון החלו לנחור לפני כל אנחה של יתר לחץ דם או פרוטאינוריה, וכי נחירות רגילות היו קשורות לדום נשימה בשינה. "זה", אמר, "מצביע על כך שחסימה לילית של דרכי הנשימה העליונות עשויה לתרום להתפתחות יתר לחץ דם ורעלת הריון הנגרם על ידי הריון. ייתכן", הוסיף, "שנשים בהריון פגיעות במיוחד לעלייה בהתנגדות של דרכי הנשימה העליונות, שכן הנשימה עשויה להיות מוגבלת גם ע"י עלייה בלחץ הבטן המשפיע על הסרעפת. רצויים מחקרי שינה נשימתיים, לרבות טיפול בדום נשימה בשינה בנשים עם רעלת הריון, ועשויים לענות על השאלה האם קיים קשר אטיולוגי בין התנגדות מוגברת של דרכי הנשימה העליונות ורעלת הריון."
CHEST מתפרסם על ידי ה-American College of Chest Physicians המייצג 15,000 חברים המספקים טיפול קליני, נשימתי וקרדיו-חזה בארה"ב וברחבי העולם.
