2023 מְחַבֵּר: Bailey Leapman | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-20 22:47
צור קשר: ג'ודי אוסטררייכר (312) 996-8277; [email protected]
EMBARGOED לפרסום בשעה 14:00, ארה"ב, יום חמישי, 13 בינואר, 2000
גיליון ה-14 בינואר של כתב העת Science כולל סיכום של ניתוח סטטיסטי של חולים הממתינים להשתלת כבד, שעוזר לפתור מחלוקת של שנתיים בנושא מדיניות בריאות הציבור. לדברי רוברט גיבונס, המחבר הראשי של המאמר ב-Science, מערכת הקצאת האיברים הנוכחית של המדינה לא מצליחה לענות על הצרכים של החולים הקשים ביותר, משום שהיא מספקת באופן שגרתי איברים מושתלים לחולים בסיכון נמוך יותר.
Gibons, פרופסור לביוסטטיסטיקה במחלקה לפסיכיאטריה ובבית הספר לבריאות הציבור ב-UIC, ערך את הניתוח הסטטיסטי של כ-68,000 רשומות של חולי כבד כחבר בוועדת המכון לרפואה. הממצאים סייעו לאפשר לדונה שלאלה, מזכירת משרד הבריאות ושירותי האנוש, להגיע להסכם בנובמבר עם חברי הבית והסנאט לחידוש השיטה של המדינה להפצת איברים. הסכם זה, אמר גיבונס, יסייע להבטיח שהמדינה תספק איברים לחולים הזקוקים להם ביותר.
המחלוקת בין ממשל קלינטון, הקונגרס האמריקני והרשת המאוחדת לשיתוף איברים על האופן שבו המדינה מקצה איברים אנושיים, הועיב על ידי שיקולים פיננסיים ופוליטיים, אמר גיבונס. "זה לא קורה לעתים קרובות מספיק, אבל ניתוח מדעי קפדני של נתונים יכול לשנות את המדיניות הציבורית, גם כשהוויכוח הוא מאוד שנוי במחלוקת", הוסיף.
בהתבסס על הניתוח של ג'יבונס ועמיתיו, ועדת המכון לרפואה המליצה לחלוק איברים באזורי הקצאה של לפחות 9 מיליון איש. הוא גם המליץ שמערכת ההשתלות במדינה תהיה כפופה לפיקוח נוסף של הממשל הפדרלי ובסיוע מועצת בדיקה מדעית בלתי תלויה.
סכסוך הקצאת האיברים החל באפריל 1998 עם פרסום על ידי סוכנות הבריאות הפדרלית של תקנה חדשה, הנקראת "הכלל הסופי". הוא קרא לשינויים מפליגים ברשת המאוחדת לשיתוף איברים כדי להקל על הבעיה של חולים בריאים יחסית שמקבלים איברים בזמן שחולים חולים יותר מתים בהמתנה.
הרשת התנגדה נמרצות לתקנה, והקונגרס ביקש מהמכון לרפואה לערוך מחקר שיבדוק את מדיניות הקצאת האיברים של המדינה ואת ההשפעה הפוטנציאלית של הצעתו של שלאלה. מטעם המכון לרפואה ניתחו גיבונס ועמיתיו לוועדה כ-68,000 רישומים של חולי כבד.
המדינה כיום מחולקת ל-63 אזורים מקומיים, הידועים בשם ארגוני רכש איברים, המשרתים אוכלוסיות הנעות בין מיליון ל-12 מיליון. אזורים אלה, בתורם, מקובצים ל-11 אזורים ייעודיים. OPOs ברחבי הארץ אחראים להפצת איברים אנושיים באזורם. כאשר איבר באזור הופך זמין, הארגון מחפש התאמה מקומית. אם לא נמצא חולה תואם, הארגון מציע את האיבר באופן אזורי - ולאחר מכן, במקרים נדירים, בכל הארץ.
חולים ברשימת ההמתנה לאיברים מסווגים לפי חומרת מחלתם. חולי סטטוס 1 הם החולים הקשים ביותר, עם תוחלת חיים ממוצעת של שבוע. לחולי סטטוס 2 נותרו חודשים לחיות והם מחולקים לשתי תת-קבוצות, "A" ו-"B", בהתאם לחומרת מחלתם. חולי סטטוס 3 זקוקים להשתלה אך אינם בסיכון גבוה למוות בשלב זה של מחלתם.
ג'יבונס ועמיתיו הראו שלמרות שחולי סטטוס 1 מושתלים בקצב דומה באזורים גיאוגרפיים, OPOs קטנים יותר נוטים יותר להשתיל חולי סטטוס 2B ו-3 מאשר גדולים יותר.ממצא זה, אמר גיבונס, מראה שהמערכת הנוכחית לא מצליחה לענות על הצרכים של החולים הקשים ביותר מכיוון שהיא משתמשת באיברים באופן שגרתי כדי להשתיל חולים פחות קשים בארגונים קטנים יותר לרכישת איברים.
המחקר הראה גם שכאשר ארגונים לרכש איברים התנסו בשיתוף כבדים שנתרמו על פני אזורים גיאוגרפיים רחבים יותר, שיעור ההשתלות בסטטוס 1 עלה מ-42% ל-52% וזמן ההמתנה הממוצע לחולי סטטוס 1 ירד מארבעה ימים ל-52% שלושה ימים. בנוסף, שיעור התמותה לפני ההשתלה ירד מ-9% ל-7%. הסדר שיתוף זה הפחית את שיעור ההשתלות עבור חולים פחות קשים.
עובדות השתלה מדוח IOM
·בשנת 1998 יותר מ-21,000 אמריקאים קיבלו השתלת כליה, כבד, לב, ריאות או איברים אחרים
·כ-62,000 אנשים ממתינים לאיבר
·שם חדש נוסף לרשימת ההמתנה הארצית לאיברים כל 16 דקות
·מספר תורמי האיברים גדל בהתמדה מאז 1988, אבל הביקוש גדל מהר יותר משיעורי התרומות
·כ-4,000 אמריקאים מתים מדי שנה בהמתנה להשתלת איברים מוצקים
עם 25,000 סטודנטים, אוניברסיטת אילינוי בשיקגו היא האוניברסיטה הגדולה והמגוונת ביותר באזור שיקגו. UIC הוא ביתו של בית הספר לרפואה הגדול ביותר בארצות הברית והוא אחד מ-88 אוניברסיטאות מחקר I לאומיות בלבד. ממוקם ממש מערבית ללולאה של שיקגו, UIC הוא חלק חיוני מהמרקם החינוכי, הטכנולוגי והתרבותי של האזור.
